- Le score O-RADS IRM 1: Absence de lésion annexielle (disparition de la lésion en IRM ou présence d’une lésion non annexielle)
- Le score O-RADS IRM 2 : Lésion bénigne avec un faible risque de malignité (VPP < 2%). Il s’agit soit de lésion liquidienne pure (cystadénome séreux bénin, kyste folliculaire), graisseuse majoritaire (tératome mature), endométriosique (endométriome) ou bien de lésion avec une portion tissulaire en hyposignal T2 et hyposignal diffusion. Pour rappel, une portion tissulaire est définie en IRM comme des cloisons irrégulières, un nodule mural, des végétations ou une masse solide (>80% de portion tissulaire) se rehaussant après injection de gadolinium. Les lésions O-RADS IRM 2 ne nécessitent pas de suivi particulier.
- Le score O-RADS IRM 3 : Lésion probablement bénigne (VPP<5%). Il s’agit soit de lésion liquidienne dont le contenu n’est pas strictement liquidien pur, graisseux majoritaire ou endométriosique, soit de lésion liquidienns multiloculaire ou bien de lésion avec une portion tissulaire se rehaussant selon une courbe de type 1 (rehaussement initial moins important que le myomètre avec une augmentation progressive et faible sans plateau). Les lésions O-RADS IRM 3 nécessitent une surveillance rapprochée par échographie ou IRM afin de vérifier la stabilité de la taille sur 2 ans.
- Le score O-RADS IRM 4 : Lésion indéterminée en IRM (VPP de 5 à 95 %). Il s’agit de masse avec une portion tissulaire et une courbe de rehaussement de type 2 (rehaussement initial non pré décalé par rapport au myomètre avec une augmentation progressive et modérée avec plateau). Pour le score O-RADS IRM 4, il est primordial de donner des orientations anatomopathologiques car il peut s’agir d’une lésion bénigne, maligne ou borderline débouchant sur une prise en charge différente. Les lésions O-RADS IRM 4 nécessitent une prise en charge chirurgicale dans un centre de référence.
- Le score O-RADS IRM 5 : Lésion de risque de malignité très élevé (VPP >95%). Le score 5 est lié soit à la présence d’implants péritonéaux soit à la présence d’une portion tissulaire avec une courbe de type 3 (rehaussement initial pré décalé par rapport au myomètre avec augmentation importante et plateau). Les lésions O-RADS IRM 5 nécessitent de réaliser un bilan d’extension par un TDM thoraco abdomino pelvienne et une prise en charge chirurgicale dans un centre de référence avec indication théorique de cyto-réduction d’emblée.
